치매의 정의

• 정상적인 노화과정에서 오는 기억력 및 정신기능의 감퇴와 구별되는, 하나의 질병이 아니라 여러 원인에 의하여 일어날 수 있는 증후군으로 최근까지도‘노망’이라는 자연현상으로 여겼으나 지금은 치료할 수 있는 질환임.
• 광범위한 인지기능과 인격의 변화가 따르는 대표적인 기질성 장애로 단기 및 장기기억 장애가 특징적으로 나타나며 사고력, 지남력, 이해력, 계산능력, 학습능력, 언어 및 판단력 등을 포함하는 고도의 뇌피질기능의 다발성 장애.
• 65세이상 노인 인구의 약 5∼10%, 80세이상 노인에서는 약 20%의 유병율을 보임.

치매의 기억장애와 건망증의 차이

치매의 기억장애와 건망증의 차이

• 대부분 복잡하고 바쁜 생활을 하는 경우
• 완벽하고 꼼꼼하고 세심한 성격을 가진 경우
• 심리적으로 갈등이 많은 경우

치매의 원인과 종류

• 알츠하이머형 치매 : 전체의 50∼60% 차지하며, 원인은 아직 밝혀지지 않음.
• 혈관성 치매 : 두부외상과 관련된 치매 - 권투선수에게 많이 생김.
• 알코올 중독과 관련된 치매
• 기타 : 신경매독, 결핵, 바이러스성 뇌염, 악성 빈혈, 갑상선 저하증, 산소결핍증 등.

치매의 원인과 종류

• 기억력의 장애 : 초기에 단기 기억의 감퇴가 주로 나타나며, 이로 인해 새로운 정보습득 능력을 잃게 되고, 점차 장기 기억력도 상실함. 이름이나 물건을 둔 장소 등을 잊어버림.
• 지남력의 상실 : 시간, 장소, 사람에 대한 지남력이 없어짐, 화장실에 간 다음 자신의 방을 찾지 못함.
• 장애 : 모호하고 부정확하며 같은 말을 반복하고 우회적이고 특히 물체의 이름을 말하는데 어려움을 느낌. 점차적으로 말수가 적어지고 묻는 말에 똑같이 따라하거나 앞서 한 말을 반복하며 다음 말로 진행하지 못함.
• 실행증 : 물체를 사용하는 방법(머리 빗질하기, 운동화 끈 매기, 음식 만들기)과 잘 알려진 동작(안녕하며 손 흔들기)을 잊어버림
• 실인증 : 가족이나 거울 속에 있는 자신의 모습조차 알지 못함.
• 집행기능의 장애 : 어떤 일을 추상적으로 생각하여, 계획하고, 시작하고, 차례대로 진행하고, 진행 과정을 감시하고, 도중에 중지할 수 있는 능력이 없어져 복잡한 상황을 회피하게 함.
• 시공간 능력의 장애 : 기하학적인 이차원적, 삼차원적인 도형을 따라 그리지 못하며, 익숙한 거리에서 길을 잃어버림.
• 정신증상 : 환각, 편집증적, 체계적이지 못한 피해 망상, 불안, 우울증이 나타남.
• 인격의 변화 : 가족을 가장 괴롭히는 양상으로 환자는 다른 사람들에게 자신의 행동이 미치는 영향에 대하여 개의치 않음. 과거의 성격이 더 두드러지게 나타나기도 함.
• 섬망: 밤이 되면 초조, 불안감이 심해져 일시적으로 정신착란상태가 되어 큰소리를 지르거나, 안절부절하며 때로는 난폭한 행동을 보임.

치매의 원인과 종류

• 일반관리의 원칙
  • 안정유지, 자극을 피하고 가급적 수용적인 태도가 필요함.
  • 지속적이고 일관성 있는 치료가 필요.
  • 가족과의 협력이 중요.
  • 환자의 주변은 단순하고 안전을 늘 고려하여 꾸민다.
  • 환자에게 활동은 권장하되 지나치지 않도록 한다.
  • 가족들은 환자의 간호와 관리에 대한 책임을 분담하여 스트레스를 줄이도록 한다.
  • 약물을 선택적으로 사용하며, 특히 많은 종류의 약물을 동시에 투여하는 것은 금한다.
• 원인질환의 치료 : 혈압, 당뇨, 체중조절 및 금연, 금주
• 약물치료, 가족치료, 대인관계 기술훈련, 인지재활훈련 등

치매의 예방법

• 비슷한 증상을 보이는 질환과 감별하여 정확한 진단을 받는다. (건망증, 가성치매 등)
• 적절한 영양분의 섭취
  • 식사는 자신이 먹을 수 있는 양의 80% 정도로 한다.
  • 수분을 적당히 보충한다.
  • 노화를 방지하는 식사를 한다. : 영양소를 골고루 섭취하고 음식은 가능한 싱겁게 먹는다.
  • 고혈압, 비만, 당뇨, 심장질환, 흡연, 뇌졸중 등의 질환에 대한 꾸준한 치료 및 금주
  • 난청, 시력장애를 예방, 치료
• 뇌의 노화되기 쉬운 부분의 계속적인 사용, 산소와 영양소를 충분히 보급한다. 의욕적으로 일상생활을 해나간다.
• 뇌 위축을 예방
  • 손을 자주 움직인다.
  • 되도록 많은 사람들과 사귀며 자주 말을 걸고 얘기를 나누는 것이 바람직하다.
  • 새로운 정보를 항상 접한다.
  • 항상 옷차림에 신경을 쓰고, 유행에 민감해야한다.
  • 다른 사람의 이야기에 귀를 기울인다.
  • 젊어서부터 운동을 한다. (걷기 등)
  • 노후의 인생설계를 한다.
  • 지나간 일을 정리하는 일기쓰기 등이 도움이 됨